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皮膚面子問題
完美肌膚實戰守則 ( 陳俊成醫師)  2012.08.08於父親節
  自從人類有文明以來,追求「完美」本就是進步的天性與發展的原動力。孔子曰:「身體髮膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。」,可見自古代歷史就對外表肌膚的重視。皮膚乃是人體最大的器官,因為直接看得到、摸得到,所以皮膚漸漸成為現代人最重視的“面子問題”。「美」固然是一個綜合氣質與形體的官感,但擁有健康漂亮的皮膚,常是美麗最直接的表現。隨著時代的演進,從最早單純的保護不受傷害,因最進二十年來醫療與生技的進步運用於皮膚美容醫學,使用各類醫療美容產品與儀器來幫助,讓皮膚變得更年輕美麗便成為最新的專門技術。追求「完美肌膚」既然成為熱門的話題,皮膚科醫師現今已從單純的治療皮膚疾病,變成為全方位的皮膚營養師、皮膚美容師、甚至是皮膚化粧師的角色。現以皮膚科醫師的觀點出發來探討完美肌膚的實戰守則。   談到「完美肌膚」的定義因人而益,歸納起來,不外乎能永遠像嬰兒般的肌膚為追求目標:充滿彈性無皺紋、光滑細緻無毛孔、晶瑩剔透無斑點、柔嫩平順無角化等等。其實每個人剛出生時皮膚的狀況都是「完美肌膚」,隨著外界物理性或化學性的不斷刺激,以及年齡增長老化的過程,便離所謂的「完美肌膚」越來越遠。所以「減少刺激與保護」及「維持健康與抗老」便是追求「完美肌膚」的不二法門!以下分為兩大主題來說明探討。

 

一、減少刺激與保護

 

(一)小孩子的皮膚處於柔嫩健康狀況,除非是病態的情形需加以保護與治療(如異位性體質或魚鱗癬患者等),一般是不需要特別的保養品才對。這樣的年齡最基本的是防曬為主,因為醫學上證明陽光紫外線對皮膚的傷害是從小一直累積的。人類污染破壞了地球的臭氧層,減低了對紫外線的自然防護,所以防曬已經變成了全民運動,而且最好是從小做起。另外因為幼齡青春期前的皮脂腺不發達,所以皮膚比大人乾燥些,可以視皮膚乾燥情形,配合使用簡單的保濕產品即可。

 

(二)年輕人的皮膚屬於活力更新狀態,因為青春期後荷爾蒙的分泌,使得油質分泌特別旺盛,這時皮膚的保養首重清潔,過多的保養品不但無法吸收,反而造成皮膚的負擔,甚至造成毛孔長期阻塞與發炎,於是青春痘的問題便成為年輕人皮膚最大的傷痛。青春痘經過正確的皮膚科的治療是有很效的,千萬不要自以為是保養不夠好,反而求助更多的保養品來解決,最後情形越來越遭。因此選擇溫和但清潔力夠的產品才是王道!

 

(三)成人時期以後皮脂分泌開始減少,皮膚也正起步進入老化,黑斑與皺紋漸漸出現,這時開始使用一些合適的保養品,可以減緩皮膚的老化情形。因為接觸保養品的頻率增加,引發過敏與刺激的機會也變大。所以選擇安全性高、成份單純、效果確定的產品,才能確保皮膚的健康,否則弄巧成拙適得其反,皮膚變得更糟糕。

 

(四)以下提出使用保養品的幾個原則可以做為參考:

 

1、保養品除了宣稱有效的主成份之外,常需要添加一些介面活性劑、防腐劑、香料等等,所以也要注意其中副成份對皮膚的不良影響。

 

2、保養品並不是成份越多就越好,也不是純植物提取的就好,更不是使用越多瓶越好,需注意混合物組成份越複雜,造成副作用的機率也大大增加。

 

3、能宣稱療效的保養品必須經相關衛生機關檢驗核照,拿到所謂衛署粧製字號或衛署粧輸字號才行,一般化妝品是不能宣稱有療效的。

 

4、號稱專利的產品不見得比傳統的舊成份更好,舊成份因為長久的實際使用,在今日若能保留下來,有其一定的評價,安全性也高。有些專利產品甚至可能只是商業廣告噱頭,必須用上市一段時間來加以驗證。

 

5、售價高的產品不一定就好,售價低的產品不一定就差,但選擇知名品牌比較不會出問題,因歷史較久使用者也多,雖不一定效果就比較好,但因生產品管比較嚴謹,也比較不至於誇大不實。

 

6、遇到皮膚生病的情形應該先經過正確的皮膚科治療,切莫只一昧求助於保養品,除了無意義的花費之外,更延誤了病情。

 

二、維持健康與抗老

 

(一)台灣的醫療先進與歐美同步,加上消費水準變高,所以近年來皮膚美容儀器的引進與使用有越來越多的趨勢,「醫學美容」診所已如雨後春筍般的普遍。但是在眾多的皮膚治療機器與醫美療程中,如何選擇正確的,而不只是迷信廠商的宣傳廣告以及診所的置入性行銷,這是非常重要的。

 

(二)每每見到一些醫美療程治療失敗的案例,有些可能是治療不妥或錯用機器,也有些可能是個人皮膚的傷口護理不當,幸運的話還可加以治療改善,但有些已經造成後遺症無法挽回。甚至還會見到仿間美容院違反醫療法做儀器侵入性治療而失敗的病例,實在另人難以致信!因為對皮膚有傷害性的高功率醫用機器屬於醫療行為,美容院不可以為之。

 

(三)另一個常遇到的問題是民眾常常自己都不知道是被何種機器治療過?以為名稱一樣的療程效果都一樣,甚至收費便宜就好,不禁為國人的醫療消費習慣捏了一把冷汗!民眾應了解如何找到好的醫師,做正確的診斷與安全的醫學美容治療非常重要,畢竟機器不是萬能!

 

(四)每個人都想讓皮膚變美,但既期待卻又怕受傷害,依當事人的膚質不同而量身定製的療程才是最有效的,而不是生產線式的同一行為量販。以下是筆者個人心得提供各位讀者參考:

 

1、東方人的皮膚結構及組織反應和西方人不盡相同,但大多數的醫療儀器都是歐美先發展,引進國內後一定要做參數的修正,直接用國外文獻數據來治療是不妥當的。

 

2、同一種類的雷射或脈衝光機器,因為製造廠商的不同,其波形及能量分布也不太相同,治療的結果也有差異,所以要做個別參數的最佳化調整,甚至整個療程的重新設計。

 

3、絕大多數的術後風險是可以預防與避免的,比如色素沉著(返黑)、留下疤痕、傷口感染等。依個人皮膚狀況選擇適當的時間點,用正確的機器與恰到好處的能量,以及合乎自然生理的術後照顧,就可與預期不遠。

 

4、有一些似是而非甚至危言聳聽的觀念要導正:不能碰水,不能照到太陽,一定要擦防曬,冬天做最好,返黑是正常的....太過強調技術的支微末節甚至於以訛傳訛,還不如請醫師做好完善的術前評估及選擇正確的療程。

 

5、不要因為別人這樣治療有效,而自己術後變糟糕就怪自己的皮膚不好而放棄,通常是選錯療法或治療參數不恰當,也有的是術後照顧方法錯誤,更不能太過要求結果完美無瑕而不切實際。

 

6、最新的療法通常比較貴,也仍有待時間去評估,傳統的方法不見得比較差。追求美麗與年輕,隨時保持愉快的心,多看多聽多比較,就能滿心期待不怕受傷害。

 

 結論:

  使用正確的保養品與適當的醫學美容療程,的確可以達到不同程度的減少皺紋、縮小毛孔、去除斑點、軟化角質等等,讓皮膚看起來維持年輕漂亮的狀態。除了雷射、脈衝光、電波、超聲波等醫療儀器外,現在也有許多非侵入性的醫美療程可以選擇,例如酸類換膚、美白導入、高低週波等。目前還有越來越熱門的皮膚微整形,例如肉毒桿菌、玻尿酸、微晶瓷等注射。目前要把自己的皮膚變年輕變美麗,只要選擇正確的方法,真的比養一台自己的汽車還要便宜!追求年輕漂亮再也不必付出貴族般的代價,任何人都可嘗試享用。隨著皮膚美容醫學的不斷進步與普遍,也許真的有一天您和您的兒女走在一起,別人都會誤會您是他們的兄弟姐妹,這絕對不是誇大不實的笑話!

醫美 Q&A 陳俊成 (台大風尚皮膚科)


 

Q1、我每天都有使用防曬及美白產品,為什麼還會一直長黑斑呢?

 

A1、這是一個常常被問到的問題。

  首先要區分是先天性的母斑或是後天形成的黑斑,先天性的母斑會在青春期後會越來越黑,大概是除了做雷射才可以退斑之外,保養品是很難讓它淡化的。 至於後天產生的黑斑,本來就會隨著年齡的老化及陽光的傷害而變深,雖然選擇適當的防曬及美白或抗老產品是有幫助的,問題是世面上的保養品非常眾多,品質也良莠不齊,加上產品本身並不需要像醫藥業必須做過極為嚴格的實際臨床試驗,證明有效才能上市,所以有很多保養品宣稱的效果實在是令人存疑的,甚至標榜美白的保養品反而越擦越黑也是屢見不鮮。 對於越擦越黑的患者,常會請他〈她〉暫時停用手上的產品,試著推荐改用一些比較有確定療效的保養品來改善黑斑。常有患者堅持說那是花了很多錢的高檔貨而捨不得停用時,我會笑著說:貴不一定就適合您的皮膚,既然越擦越黑,難倒您還要繼續使用嗎? 所以如何選擇好的保養品及正確的使用它實在是一個很重要的課題。

 

Q2、醫師說我的黑斑必須做雷射或脈衝光治療,聽說做完後要防曬,因為我的工作會曬到太陽,所以我不想做治療,請問有其他辦法嗎?

 

A2、防曬目前可以說是一種全民運動,所以電視台的氣象報導早已多了陽光危險指數這個項目,倡導民眾做好防曬來預防皮膚癌的觀念。若醫師診斷評估後認為做雷射或脈衝光治療比較適合,真正做完治療後再輔助其他方法就可以達到事半功倍的效果。

  我常笑著對患者說:防曬減少黑斑產生本來就是一種日常生活的概念,不會有人因為沒有做治療就可以去曬太陽,也沒有人做了治療後還故意去曬太陽,做與不做都要防曬,所以術前術後的防曬習慣並沒有因此要改變。 其實手術的成功與否,防曬也只是其中的一個項目,並不是全部。過度強調防曬反而使很多人忽略了是否選擇了正確的儀器與適當的治療參數?術後的傷口照顧也是非常重要,常有病患誤用傷口照顧法或術後使用不恰當的產品造成傷口變紅變黑,甚至留下永久性的疤痕,這都是要特別注意的。我個人從事多年醫美的經驗是夏天與冬天做治療的結果並沒有太大的差別,術後也不需要暗無天日的足不出門去躲太陽,一般的防曬方法就可以了。既期待又怕受傷害的心情當然可以體會,但也不必害怕到因噎廢食,都不敢去從事!

 

Q3、聽說做完肉毒桿菌注射或玻尿酸注射後,若不持續每年注射便會老化更快?

 

A3、老化是基因本來就決定的生命過程,目前還沒有方法可以讓人類真正的停止老化。

  目前的皮膚醫美注射療程可以減緩老化或修正一些老化的症狀,但內在的老化現象還是一直持續著。 停止皮膚醫美療程之後,原本減輕老化的作用消失了,加上回復到原本的老化過程,當然看起來會變老, 但絕對不會比沒有接受注射療程的老化情況更糟。

脈衝光美顏術Q&A *嘉基皮膚科主任醫師 陳俊成 1999/11/07

 

什麼是脈衝光?

 

  大約十年以前,以色列的ESC公司發明了利用閃光燈瞬間強力發光放射的原理,加上特殊的過濾晶片選擇特定的波長範圍,當照射皮膚時可有類似雷射的治療效果,稱之為『脈衝光』。脈衝光可比擬是一種多波長的雷射機,可有不同光譜的能量,射入皮膚後,各種病灶會吸收不同?波長的光,因此醫師選擇適當的能量及波長範圍下,可以治療多種皮膚問題。

 

脈衝光可以用來治療哪些皮膚病灶?

 

最早期的脈衝光被設計用來治療皮膚血管病變,例如毛細血管擴張、血管瘤,小靜脈曲張問題。隨之又發展出治療黑色異常,例如雀斑、老人斑、黑痣等皮膚問題。因為毛囊富含黑色素,所以脈衝光後來也成為除毛的利器,對腋下狐臭也有效果。近年來發現把脈衝光能量調低後,好像變成一台溫和的綜合型雷射,利用非侵入性的照射深入肌膚活化細胞,促進膠原蛋白新生,改善皺紋及縮小毛孔,同時這些光束還能慢慢破壞色素細胞及微血管病變,改善黑斑及皮膚潮紅的問題。

 

脈衝光和一般的皮膚雷射有何不同?

 

  脈衝光並不是真正的雷射,它對皮膚的破壞力比雷射溫和很多,所以皮膚幾乎不會有任何傷口或流血,頂多治療處有暫時輕微的疼痛與發紅,馬上可以正常工作上班,完全沒有雷射治療後的傷口恢復期,所以深受都會區的上班族所喜愛,被譽為醫學美容科技的新曙光。由於治療過程是漸進的,所以必須治療很多次才有雷射一次的效果,平均間隔每三到四週做一次,整個療程共約五到六次,但不讓人察覺到你有接受任何治療的情況下郤又發現你看起來越變年輕了!

 

我的皮膚問題適合做脈衝光的治療嗎?

 

  這是一般民眾最常問的問題,因為各種媒體大力鼓吹的報導,使許多人都想躍躍欲試。其實每個人的皮膚問題不相同、膚質也不同,年齡也有差異,最重要的是要親自現場來給有經驗的醫師做正確的皮膚評估。而且脈衝光不能完全取代雷射,雷射雖有傷口的恢復期令人望而卻步,但有些皮膚問題用雷射處理還是比脈衝光來的快速有效。脈衝光也不是全然沒有副作用,濫用的結果也一樣會失敗。

 

各醫院的脈衝光機種好像不太相同,有何差異?

 

  因為利用脈衝光原理的專利期已過,所以有很多新興廠家運用不同的強力閃光燈,仿照原廠ESC公司〈目前改稱LUMINUS公司〉,製造出各自不同價位〈數十到數百萬元台幣〉的脈衝光機。但製造技術還是以原開發廠的機器功能最為完整,效果最為確定,價位也最貴。甚至原廠也繼以前生產的全功能『專家手動』機型之後,出產了簡單功能的『傻瓜自動』機型,讓沒經驗的醫師也能容易上手,減少治療失敗與副作用。所以自動的機型效果還算不錯,手動的專家機型因治療參數可作大範圍調整,治療效果最好,但要有經驗的醫師為之才行,否則弄巧成拙。

年輕除皺一瞬間~談肉毒桿菌素  ⊙陳俊成醫師(嘉義基督教醫院皮膚科主任)

  現代藥物的研發與應用已不是單純的治療人類的病痛為主,能為一般人增進生活樂趣的藥物紛紛異軍突起,成為目前藥界的當紅炸子雞,例如壯陽藥威而剛、減肥藥羅氏鮮、生髮藥柔沛等等。當今醫學美容界最熱門的新話題乃是『肉毒桿菌素注射』,這原是二次世界大戰期間,美國想發展的生化武器,因而投入積極的研究,後來卻帶來意想不到的許多醫療用途,甚至成了當今世界最風行的美容除皺注射藥物。

 

  肉毒桿菌素是由厭氧的梭狀桿菌(Clostridia)所分泌,是一種神經外毒素(Botulinum toxin),為目前已知毒性最大的物質之一,只要0.25微克的純毒素即可殺害一個成人,如果吃了受其污染的食物,便會引起食物中毒,產生視力模糊、吞嚥不能、全身麻痹以及呼吸困難而死亡。

 

  從西元前幾世紀,便記載有些人吃了腐爛食物而死,但是一直到十九世紀末,在一次生醃火腿肉導致的死亡流行事件時,比利時的醫師才發現這種致命的病菌。這種細菌喜歡生長於缺氧環境下,因此未完全消毒之罐頭、未煮熟食物或腐肉是它們的最愛。雖然這種細菌毒素對熱很敏感,加熱煮沸可破壞其毒性,但是細菌本身卻可形成芽胞而有堅強的抵抗能力,因此不完全的加熱與其他處理過程常無法消滅它們。

 

  衛生署於1999年核准Botox(保妥適)在國內上市,用於治療眼瞼痙攣、半面痙攣、斜視、斜頸及小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣。Botox用於除皺的全面研究起源於加拿大的一對醫師夫妻,眼科的醫師太太發現眼疾注射治療後有些人魚尾紋減少或消失了,因而引起皮膚科的醫師先生之興趣而開始大量應用於皮膚除皺用途。Botox是一種成長最迅速的醫美容項目,目前它在全美最受歡迎的美容治療中居佔第二位,僅次於果酸換膚。

 

  皺紋是如何發生的呢?隨年齡漸長,風吹日曬,皮膚逐漸老化,失去水分,膠原蛋白(Collagen)和彈性纖維(Elastic fibers) 逐漸變性及喪失,都漸漸使皮膚鬆弛失去彈性。當臉部的表情肌肉收縮時,牽動附著其上的皮膚而產生動態性的皺紋,會隨著皮膚老化鬆弛而變得更明顯,例如抬頭紋、皺眉紋、笑紋、魚尾紋等等。

 

  表情深刻的人容易有動態紋路出現,比如說習慣性的皺眉頭、瞇眼看東西所引起之皺紋,往往使人看起來比實際年齡老了許多。一旦使用肉毒桿菌注射在這些所謂動態性皺紋的部位,因為抑制了局部的肌肉收縮,皺紋消失了,整個人看起來立即年輕了十幾歲。治療後的部位肌肉可保持平滑且不會形成皺紋,而未受治療的肌肉則仍可正常地收縮,因此並不會影響正常的臉部表情。

 

  這項除皺注射治療非常安全,對藥物本身過敏的病例也非常稀少,施打時像受蚊蟲叮咬一般,無須進行局部麻醉,因此於治療後您可繼續進行正常的活動。整個療程大概只需數十分鐘,視乎你需要治療的部位數量而定。注射後第二至三天,已開始發揮功效,直至一週後達到最佳效果,你便可回復青春面貌,因為動態性皺紋不見了。每一次注射效果,維持三至六個月,第一年約需注射二至三次,隨著皮膚及肌肉漸漸放鬆,每次注射效果漸漸拉長。

 

  偶見的副作用是注射部位出現輕微疼痛或瘀青的症狀;在某些情況下,Botox 可能會擴散而導致注射部位附近的肌肉暫時無力;在極為罕見的情況下,眼瞼或眉毛可出現輕微的暫時性下垂,所幸這些現象都是可逆的。最適合無法長期休假的上班族來接受治療,您完全來得及出去一下做一回Botox,然後心情愉快地回到辦公室,同事一點也看不出您剛做了美容治療,幾天後驚訝地發現您再也不眉頭深鎖、雙眼無神,而是眉飛色舞、神采飛揚的青春煥發。Botox 無論對於男士或女士都有同樣的效果,實際上男士也在追求這種治療,以使自己在工作場合顯得更加年輕、精力充沛。

 

  近幾年來肉毒桿菌注射也應用來治療手汗症及狐臭的治療,不但效果卓越,而且沒有手術後的負作用。手汗症及狐臭本來就會隨著年齡增加而日漸改善,若非得以不得不用手術治遼之外,肉毒桿菌注射是一項很好的替代方案。

 

  也愈來愈多的人選擇Botox 注射除皺來取代傳統的拉皮手術,方法簡單迅速而且效果自然可逆。至於皮膚本身老化鬆弛造成的『靜態性』微細皺紋,進代醫學美容也運用了生化科技,不斷發展出各種抗老化的保養品,效果也是越來越好。

 

醫學的進步使對開刀整容視為畏途的人有了簡單有效的替代辦法,這些愛美人口是願意接受手術人口的千百倍以上,追求年輕漂亮再也不必付出貴族般的代價,任何人都可嘗試享用,也許真的有一天您和您的父母走在一起,別人都會誤會他們是您的兄弟姐妹,這絕對不是誇大的笑話!

皮膚雷射之美容應用 皮膚科陳俊成醫師 發表日期:2000年5月19


  雷射這個科技產物在二十世紀已不是個新鮮名詞,它確切能用在臨床醫療用途卻是最近二十年內的事,而用在皮膚科治療的醫用雷射更是十年來熱門的話題。隨著高科技的進步與臨床實驗,歐美差不多每一兩年便有新型皮膚雷射機種的改進或研發,不但功能越來越強,治療的範圍也越來越廣。有趣的是除了治療皮膚腫瘤之外,最近大多往美容用途發展,這該歸因人類愛美的天性,皮膚畢竟是大家都看得到的『門面』,所以關心皮膚面子問題真是舉世皆然,沒有任何一個國家例外。


  台灣是個醫療先進國家,與歐美同步,加上消費水準高,所以近幾年來本國民間皮膚美容雷射的引進也是不落人後,有如雨後春筍般的普遍。但是在眾多的皮膚雷射中,如何讓民眾有正確的的認識,而不只是迷信雷射的用途,個人覺得非常重要。每每見到一些治療失敗的案例來嘉基皮膚科求診,有些可能是治療不妥或錯用雷射,也有些可能是病人本身傷口護理不當,幸運的話還可加以治療改善,但有些已經於事無補;甚至還看過到美容院做雷射失敗的病例,實在令人意外!因為除了低功率無傷害性的雷射應用人人可為之以外,對皮膚有傷害性的高功率醫用雷射屬於醫療行為,美容院竟然可以為之,不免感到困惑?另一個常遇到的問題是來求診的民眾自己都不知道是被用何種雷射治療過,以為皮膚雷射都一樣,或者是收費便宜就好,對於這種情形個人常常愛莫能助,也不禁為國人的醫療消費習慣捏了一把冷汗!民眾應了解雷射如何使用非常重要,且雷射畢竟不是萬能啊!


  六年前個人初到嘉義基督教醫院皮膚科服務時,鑑於雲嘉地區民眾對皮膚美容的需求,一年後引進二氧化碳掃瞄雷射機及Nd-YAG除斑雷射機,開始從事雷射皮膚美容的醫療服務,當時在雲嘉地區的教學醫院之中算是個創舉,因為以往大醫院即使擁有傳統二氧化碳雷射機也只是皮膚腫瘤之燒除與氣化,因不具備掃瞄功能,易留疤痕,美容效果很差。承蒙嘉基院方的支持,五年以來除升級原有雷射機種之外,又陸續引進PhotoDERM強力脈衝光治療機以及磨皮專用Erbium-YAG冷雷射機,已涵蓋了所有皮膚雷射的治療範圍,成為雲嘉地區教學醫院裡皮膚雷射最完備的醫院,如今嘉基成立了皮膚醫學美容中心,並通過了皮膚專科教學醫院評鑑,期望給民眾帶來最好的服務品質及全方位的皮膚治療與保健。


  國人屬東方黃色人種,皮膚生理變化和西方白色人種不同,因有皮膚色素對陽光紫外線的天然保護作用,所以皮膚老化粗糙比西方人慢,皺紋的產生也比西方人少,但色素斑及疤痕的問題卻比白種人嚴重的多。歐系的保養品以保濕抗老化為宣傳主流,日系保養品卻以美白防曬的訴求為多,同理在國外風行的雷射美容方式在國內就不一定適用,治療模式必需經過一些修正才行,一味只把國外的方法拿來運用,有時會得不到治療的效果,甚至產生反效果。


  國人因色素斑來要求雷射手術是最多的,包括先天的胎記、母斑及後天的雀斑、老人斑、晒斑等等,要求雷射除痣的人也很多,這是國人特有的情形,因為民間習俗相信痣與面相命運相關聯。另一種情形是經過紋眉、紋眼線及刺青的人事後想去除之。由於不同的色素斑有不同的雷射治療方法,所需療程次數及術後照顧方法也不盡相同;另一方面並不是所有的黑斑都可以雷射治療,有些是越做越糟糕,或者根本不必雷射而用其他美白的方法便可,所以一定要當面診斷確定與事先溝通才行,不是說做就做。常有人天真的以為做完雷射後馬上可以變漂亮回家,對於要照顧皮膚傷口約一到二週左右才能恢復的事實感到訝異,或以為皮膚從此就可以不必保養了,這可能是新聞媒體太過於宣傳雷射的神奇功能,造成一些人的錯誤認知。


  有民眾因黑斑問題來求診,當診察後建議以雷射效果最好,有時得到拒絕的回答,其理由是『聽人家說做完雷射不能曬太陽,我會曬到太陽,所以我不要做。』聽完後不禁讓人啼笑皆非,除了胎記本來就與陽光無關之外,後天的黑斑常因陽光曝曬而日漸嚴重,並不是因為做完雷射後才要防曬,即使不做雷射也要防曬,因地球上大氣層臭氧層的破壞,造成太陽紫外線增加,不但易生黑斑,皮膚癌的機會也增加,所以全世界均一起推動防曬的觀念,台灣電視氣象新聞近來也增加了陽光指數報導,防曬宣導可見一般。防曬不但可以使原本的黑斑不易再加深,雷射治療後的效果也能維持常久。


  血管瘤及蟹足腫的雷射治療效果也不錯,但知道的人並不多,或許是因非雷射治療有健保給付,例如皮膚冷凍治療與皮膚直接注射,一般病人如未提及要雷射治療的話均直接以健保為之。目前世界上皮膚雷射仍一直在改良與發展的是雷射除毛與小血管曲張的治療,現有的機種已達到不錯的效果,除了去斑與磨皮之外是目前醫用雷射的另一波熱門話題。另一項最新的發展是不經磨皮之雷射換膚除皺術,幾乎沒有傷口,或許對於黃色人種的國人是更合適的選擇。


以上新的雷射治療方法在本院皮膚科均有提供,需進一步諮詢者請洽本院皮膚醫學美容中心。

皮膚的面子問題-認識化粧品 皮膚科主任/陳俊成 發表於1997年6月

  追求完美是人類進步的天性,自人類有文明以來,化粧品就被使用於追求「美」的用途上。皮膚是體表最大的器官,「美」固然是一個綜合氣質與形體的官感,但擁有健康漂亮的皮膚,常是美麗最直接的表現。近一百多年來,現代化粧品工業已普遍應用到皮膚保養的觀念裡,美國曾統計國人平均每人使用十四種化粧品,而目前人們的社交活動中,適時的化粧已變成一種禮貌。目前市面上的化粧品種類之多,已到了令人迷惑的地步,如何認識化粧品並加以正確的選擇,是學習皮膚保養的一個重要課題!

 

  我國的化粧品衛生管理條例中,將化粧品定義為:「施於人體外部,以潤澤髮膚,刺激嗅覺,掩飾體臭或修飾容貌之物品。」而日本藥劑法對化粧品的解釋為:「凡對人體有清潔、美化、增加魅力、改變容貌的功效,或保持皮膚、毛髮的健康為目的,而加以塗擦、散布、及其他類似的方法使用於人體上,且對人的作用緩和者。」所以化粧品主要是輔佐皮膚維持本身所具的功能,保護皮膚維持健康,並不具有治療肌膚病變的功效。因此,其中的精髓在於:「化粧品不能改變皮膚的構造與功能」,如有這方面的作用便是藥品的範圍,這時必須用含藥化粧品方式來管理,比一般化粧品受更嚴格的檢驗才行,並且各種作用的成份也有一定的限制,例如:超過一定的濃度就完全定義為藥品了,必須由醫師使用才可以,因為有療效一定有相對的危險性存在,不是任何人可隨便拿來使用的。

 

  台灣,政府對化粧品的管理依其含藥物與否,將之分為一般化粧品及含藥化粧品兩種,含藥化粧品是一種介於藥品與一般化粧品之間的製劑,可以不需由醫師處方便可買來使用(就像目前的成藥一樣),能解決一些皮膚的小問題。目前化粧品無論是國內產品或進口產品,其包裝上一定要有核可的字號可辨認,當標示著「衛署粧字第xxx號」或「衛署粧輸字第xxx號」時,民眾就可藉此分辨出是國內製造或國外進口的含藥化粧品,並且是經行政院衛生署許可製造或輸入的化粧品。如果為一般的化粧品,國內製造的標有「省衛粧字第xxx號」或「北(高)衛粧字第xxx號」,國外進口的應標示「一般化粧品第xxx號」等字樣。

 

  平常所謂的化粧品、保養品的說明書上,若沒有特殊聲明應該就是不含藥物的一般化粧品,一般化粧品是不能有醫學療效的廣告,例如:促進細胞再生、防止老化、消除皺紋等,這些廣告已涉及改變皮膚的生理與構造,在法律上是被禁止的。而含藥化粧品雖含有藥物,可能有醫學療效,但廣告的內容不能超出衛生署所核發許可證的內容,且含藥的濃度有一定的限制,因此效果有限。所以消費者在選購化粧品前,一定要小心評估,避免被誇大不實的廣告所蒙蔽,花錢上當的情形是最常聽說的事,甚至引起不良的皮膚反應也履見不鮮,身為愛美族的新新人類們不可不慎!

 

  化粧品的種類繁多,個別產品的零售價(消費者買到的價格),與化粧品製造廠出廠的價格之比例差別很大。就整個化粧品產業所有產品值來看,以零售價計算的化粧品總市場值為化粧品製造業總產值的兩倍,也就是說由:化粧品製造業統合化學品業、製造機器業、包裝業等共同製造出來的產值只等於化粧品買賣業的一半,由此可見化粧品產業行銷的重要性。當今諸大化粧品公司無不盡全力在文宣廣告著手,配以模特兒或影視名人的展示,吸引廣大的消費者。其中再值得一提的是,化粧品製造成本中的包裝成本約為化學品成本的兩倍(分別為24%與12%)。可見化粧品極重視其產品的外在包裝,甚至過度包裝,透過精美的產品外表,引發人們的購買慾。

 

  歐洲某化粧品業鉅子曾說:「我們提供化粧品,更提供希望!」這個美麗的希望,有一大部份是在產品包裝與產品行銷上達成的,所以當今著名的化粧品價格居高不下,其來有自。筆者常回答化粧品使用者的疑慮說,其實化粧品市場本身是一種消費行為,不要真正期待有神奇的功效,只要用起來沒有害處,讓人覺得身心舒暢、神采奕奕、充滿自信與希望,其所帶來的就是亮麗的美感!

 

  化粧品種類大項分為含藥化粧品與一般化粧品,含藥化粧品屬藥物行政的管理,比照藥物相關法令,例如含維他命C的保養品。

 

一般化粧品可分為五個項目:

 

1.頭髮用品(Hair-care):可分為洗髮產品,飾髮產品及染髮產品。如洗髮精(Shampoo)、潤髮乳(Conditioner)、造形慕絲(Mousse)、染髮劑(Dye)等等。

 

2.皮膚用品(Skin-care):包括化粧水(Toner﹐Astringent)、乳液(Lotion)、乳霜(Cream)、乳膏(Emollient)、油膏(Ointment)、粉類(Powder)等等。東方人比較節約,注重實用性,因此這項目比歐美佔有極大比例。

 

3.沐浴與刮鬍用品(Bath &Shaving products)

 

4.香水製品(Perfumes):歐美香水製品佔化粧品的20%,東方人體味少,使用不普遍,僅佔1%。

 

5.彩妝製品(Color cosmetics):包括唇膏(Lip stick)、腮紅(Blusher)、眉筆(Eye Brow Definer)、睫毛膏(Mascara)、指甲油(Nail Enamel)等等。台灣的容器製品業相當發達,這些產品需特殊容器,因此佔外銷 歐美化粧品的大宗。

夏日防曬與美白 陳俊成醫師 2000/10/09

  國人屬於東方的黃皮膚人種,因為皮膚的色素細胞比白種人多,形成對陽光紫外線的一道天然的保護層,所以皮膚癌的發生率比西方人低;但在另一方面,受陽光紫外線刺激產生的各種黑斑問題,卻也困擾著大多數愛美的人士,因此防曬與美白便成了夏天的熱門話題。

 

  陽光的紫外線依波長又可分為UVA(長波紫外線)、UVB(中波紫外線)及UVC(短波紫外線)。其中以UVC對皮膚的傷害最大,通常在通過臭氧層時已被吸收,無法到達地面。UVB會導致急性曬黑曬傷,造成皮膚紅腫熱痛。UVA可穿透玻璃,是慢性曬黑、皮膚老化的主因。紫外線除了皮膚方面的曬傷、曬黑、皮膚老化之外也會造成皮膚癌機率的增加,尤其人類污染了大氣層,造成臭氧層有了缺口,地表紫外線投射量增加,因此防曬的必要性已無庸置疑。

 

  進年來氣象局已增加了紫外數指數(UVI, Ultra Violet Index)的預報。指數強度0~2為微弱、3~4為弱、5~6為中等、7~9為強、9以上為極強。上午十點至下午二點間的紫外線最強,高山上輻射量較海平面強(每增高三百公尺光照量增加4%左右),雪地、沙灘、水面因反射強,輻射量更是驚人。除了盡量避免直接到室外曝曬外,在從事戶外活動時的保護措施便不可少,直接的物理性阻絕及塗抹防曬產品是最基本的方法。

 

*防晒守則:

 

1.早上10點至下午2點之間紫外線最強,盡量避免直接曝曬於室外陽光下。

 

2.利用建築物的陰影、樹蔭遮抵陽光,若無則儘可能戴帽、撐陽傘、戴太陽眼鏡、穿長袖襯衫及長褲,以保護皮膚。

 

3.使用防曬係數15以上的防曬產品。

 

  防曬係數(SPF, Sun Protection Factor)主要是針對UVB造成皮膚曬紅的 作用而定的:SPF 15表示會隔絕14/15 (93.33%)的紫外線,只留下1/15 (6.67%)的光線透過,同理SPF 30表示會隔絕29/30 (96.67%)的紫外線,只留下1/30(3.33%)的光線透過。所以SPF>15以上的防曬品就有不錯的防曬效果,即使 SPF數值加倍,絕不是隔離效果加倍。較高的 SPF雖然可以減少使用次數,但是容易造成肌膚的負擔,消費者可以按照自己的膚質選用合適的防曬產品。

 

好的防曬品要具備三個條件:

 

1.基劑要配合膚質,保濕力夠,酸鹼適中。

 

2.標示清楚其化學成份及含量。

 

3.標示出其防曬係數值(SPF),最好同時防禦UVA及UVB。

 

*防曬產品的使用:

 

1.養成每天塗抹的習慣,每次曝曬於陽光下就應使用防曬產品。

 

2.在出門前十五鐘就要塗抹,塗抹的範圍是所有可能被曝曬得到的地方。

 

3.長時間陽光下的活動,或運動或水上活動,因流汗及水的沖流,最好2~3小時,就再補充一次。可選用具防水性且高防曬係數的防曬品。

 

4.預防勝於治療,6個月以上的小朋友,就要開始養成防曬的好習慣。

 

5.使用防曬品並不能有恃無恐,仍然要避免直接曝曬。

 

6.使用A酸、B酸保養品時,因為皮膚敏感,更容易受紫外線傷害,所以出門一定要擦防曬品。

 

7.敏感皮膚,就要選用二氧化鈦的物理型防曬劑,防曬範圍也大。

 

  最後呼籲經常做日光浴或曝曬過度的朋友要注意了,別以為「烤」出一身漂 亮古銅的膚色看起來就健美?其實陽光紫外線對皮膚細胞的傷害是日積月累的, 不但造成肌膚提早老化,出現皺紋、黑斑、老人斑,若引發皮膚癌可得不償失喔!

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